为促进北京多层次医疗保障体系建设，有效缓解人民群众高额医疗费用负担，为基本医疗保险提供补充保障，2021年7月26日，北京医保参保人专属的普惠性商业健康保险“北京普惠健康保”正式发布。一年仅需195元，就能获得医保目录内外最高300万元的医疗保障。

中国人寿、中国人民保险、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司集合多方力量设计开发了“北京普惠健康保”，产品由医渡云提供主运营平台，并由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督。

“北京普惠健康保”紧密衔接基本医疗保险，只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等）均可参保。300万元医疗保障涵盖医保目录内“住院+门诊个人自付费用”、医保目录外住院个人自费费用和100种海内外高额特药费用。此外，“北京普惠健康保”还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务。

“北京普惠健康保”的投保日期是2021年7月26日至2021年9月30日，所有保单统一在2022年1月1日生效，保障期为一年(复查陪诊或上门护理的增值服务日期自2021年10月1日起，服务期为15个月)。

参保人群广覆盖  既往症可保可赔

“北京普惠健康保”是专为北京医保参保人定制，紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康保险产品，旨在满足人民群众多样化的医疗保障需求，进一步减轻广大北京医保参保人员高额医疗费用负担，是北京多层次医疗保障体系的重要组成部分。

在“北京普惠健康保”产品上线发布会上，北京市医疗保障局局长马继业表示：北京市医疗保障局为贯彻落实国家提出的改革精神，积极指导并支持“北京普惠健康保”在北京推出。该产品在设计上覆盖广泛、保障全面，将有效缓解人民群众高额医疗费用负担，是对基本医疗保险的有效补充，是北京多层次医疗保障体系建设的重要组成部分。

“北京普惠健康保”专为北京市基本医保参保人定制，不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。与其他商业健康保险不同的是，有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病等5类特定既往症人群可承保可赔付，与健康人群形成差异化保障，既往症人群通过提高免赔额、降低赔付比例的方式，实现“可投保、可理赔”。

紧密衔接医保  自付自费均可报

“北京普惠健康保”的保障责任涵盖医保目录内外三重保障：

一是医保目录内“住院+门诊个人自付费用”，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可赔付，最高可赔付100万元/年，健康人群赔付80%，特定既往症人群赔付40%。

二是医保目录外住院个人自费费用，最高可赔付100万元/年，健康人群只需满足2万元的年度免赔额、特定既往症人群满足4万元的年度免赔额就可获得赔付，健康人群赔付比例为70%、特定既往症人群赔付比例为35%。

三是100种海内外高额特药费用，其中25种国内特药最高保额为50万元/年，75种国外特药最高保额为50万元/年，合计最高保额100万元/年，健康人群的年度免赔额为2万元，给付比例为60%，特定既往症人群的年度免赔额为4万元，给付比例为30%。

北京市地方金融监督管理局党组成员、副局长郝刚在发布会上表示：“北京普惠健康保”产品是首都医疗保险领域的一项重大创新，充分体现了金融保险业对社会保障的重要支撑，满足了人民群众日益增长的健康保障需求，是对基本社会保障体系的进一步补充和完善，是北京市金融科技创新和丰富金融保险体系的又一重大实践，更是促进首都经济社会发展的重要助力。

百种高额特药  海外新药也能报

对比其他城市的普惠型保险产品，“北京普惠健康保”将特药范围扩大到100种，涵盖25种国内惠民常用抗癌药品以及75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特定药品，适用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种重大疾病。

海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局党委书记、局长顾刚在发布会上表示：“北京普惠健康保与乐城特药险合作是海南自贸港政策外溢合作、跨省合作制度创新的率先案例。作为北京普惠健康保的重要组成部分，乐城特药险满足了北京居民患者肿瘤海外特药的需求，让更多有需要的患者可以不出国门使用上全球创新药。”

患者在国内医保定点医疗机构购买的国内特药，可在“北京普惠健康保“的保险责任内赔付，北京市19家指定药店可以提供药品直付和送药上门等服务。患者如需使用75种海外特药，可以在博鳌恒大国际医院、博鳌超级医院、博鳌国际医院、海南省人民医院乐城院区、海南省妇女儿童医学中心乐城分院购买。

专注惠民利民  彰显国寿责任

中国人寿财产保险股份有限公司作为中国人寿重要组成部分，其北京市分公司以主承保人的身份参与“北京普惠健康保”运作，是彰显中国人寿惠民利民的又一典型案例。长期以来，中国人寿积极助力健康中国战略落地，充分发挥保险专业优势，将风险保障与健康服务紧密结合，主动对接各地医疗保障需求，全面参与社会多层次保障体系建设。

自中国开展城乡居民大病保险工作以来，中国人寿已承办近30个省区市的220多个项目，覆盖全国近4亿城乡居民。同时，中国人寿积极推广“基本医保+大病保险+商业保险”政商一体化结算模式，部分地区实现在全省乃至全国定点医疗机构大病保险异地就医、“一站式”即时结报、跨省直补等，助力实现“随来随治、随走随结”，为参保居民提供更优质的医疗保障服务。除大病保险外，中国人寿还积极开拓政府合作补充医疗保险业务，在20个省份开展115个社保补充医疗保险项目，覆盖5500万人；参与政府医疗保障业务，目前在办338个健康保障委托管理项目覆盖人数近1.4亿人，通过积极对接各地医疗保障需求，助力“健康中国”战略落地。

未来，中国人寿将持续践行央企责任，主动对接国家战略，加大惠民利民力度，在服务经济社会发展上发挥更大作用，开启健全多层次社会保障体系的新篇章，助力不断提高社会保障体系的运行效率和保障水平，为不断满足人民对美好生活的向往贡献中国人寿力量。

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